評估阿茲海默症高風險族群之語言功能:整合行為表現、腦造影與人工智慧技術
退出計畫表單

您可自由決定是否參加本試驗/研究;試驗/研究過程中也可隨時撤銷或中止同意,退出試驗/研究,不需任何理由,且不會引起任何不愉快或影響其日後醫師對您的醫療照顧。

當試驗/研究執行中有重要的新資訊(指和您的權益相關或是影響您繼續參與意願),會通知您並進一步說明,請您重新思考是否繼續參加,您可自由決定,不會引起任何不愉快或影響其日後醫師對您的醫療照顧。

對於收集認知功能檢測結果、MRI影像等資料,若逾越原書面同意使用範圍時,需再次經過您的同意。

計畫主持人亦可能於必要時中止整個試驗/研究之進行。

當您退出本試驗/研究或主持人判斷您不適合繼續參與本試驗/研究時,在退出前已得到的資料將被保留,不會移除。在退出後您可選擇如何處理您先前提供的檢體,與決定是否同意試驗主持人繼續收集您的資料。

本人已閱讀並同意上述同意書內容,並簽署本同意書以示證明。

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